الجروح

الجروح Wounds

الجروح:

هو قطع أو تمزق في أنسجة الجسم نتيجة لإصابة ما.

تصنيف الجروح : 

1.    الجروح المغلقة Closed wounds.

2.    الجروح المفتوحة Open wounds .

الجروح المغلقة:

وهي عبارة عن تمزق في الأنسجة تحت الجلد مع بقاء الطبقة الخارجية للجلد سليمة .

وتقسم الجروح المغلقة إلى ثلاثة أنواع وهي:

1.    كدمة-الرضة Contusion: وهي عبارة عن جرح مغلق يحدث فيه تدمير للخلايا والأوعية الدموية الموجودة في الجلد وعادةً ما تسمى بالرضة حيث إنه  يظهر تلون في لون الجلد (الازرقاق المائل للسواد) وذلك ناتج عن تجمع الدم تحت الجلد أحياناً يكون مصاحباً له وجود ألم وانتفاخ. 

2.    التجمع الدموي Hematoma: وهي حالة مشابهة للكدمة لكن تتميز بتجميع كميات كبيرة من الدم تحت الجلد وتهتك بالأنسجة.

3.    الإصابات الضاغطة Closed Crush Injury: تحدث عند تعرض منطقة معينة بالجسم لقوة ضاغطة ينتج عنها تلف للأعضاء ونزيف داخلي حاد يمكن أن يؤدي إلى حدوث الصدمة.

الجروح المفتوحة: 

وهي الإصابات التي يحدث فيها انفصال للجلد والأنسجة التي تليه مما يؤدي إلى حدوث النزيف الخارجي وإمكانية التلوث بالجراثيم. أنواعها كالتالي:

1.    الجروح السحجية Abrasion: في هذا النوع من الجروح يحدث كشط في طبقة الجلد الخارجية مسببة ألماً شديداً ويكون النزيف شعرياً وقليلاً.

2.    الجروح القطعية Laceration: 

تمزق في الجلد يمتد لأعماق مختلفة نتيجة التعرض لأداة  حادة ومنتظمة مثل السكين ويكون النزيف في مثل هذه الحالة شديداً. 

3.    الجروح الانسلاخية Avulsion: في هذا النوع من الجروح تكون قطعة من الجلد أو النسيج منسلخة بشكل جزئي أو كامل عن الجسم.

4.    الجروح الوخزية أو الاختراقية Penetrating or Puncture: وتحدث مثل هذه الجروح نتيجة إصابة الأنسجة بواسطة جسم مثل السكين أو رصاصة، ويمكن لهذه الجروح أن تسبب إصابة أحد الأعضاء الداخلية اعتماداً على عمقها ويكون النزيف عادةً قليلاً وتتصف بأن لها مدخلاً ضيقاً ومخرجاً كبيراً نسبياً ويصاحبها تلف كبير في الأنسجة الداخلية ويمكن لهذه الجروح أن تكون نافذة (لها مخرج ومدخل) أو غير نافذة (لها مدخل وليس لها مخرج).

5.    الجروح البترية Amputation: وتؤدي إلى بتر جزء معين من الجسم كالأذن أو الإصبع أو أحد الأطراف ويكون النزيف في مثل هذه الحالة شديداً أو محدوداً.

إسعاف حالات البتر:

•    العمل على إيقاف النزيف بإجراءات السيطرة على النزيف مع مراعاة وضع الرباط الضاغط فوق منطقة البتر بـ 2 إنش.

•    حفظ الأجزاء المبتورة من خلال لفها بضماد معقم ومن ثم لفها بالبلاستيك ويجب الحفاظ عليها باردة وليست مجمدة ولا نضعها بشكل مباشر في الثلج.

•    إذا كان العضو مبتوراً بشكل جزئي يجب عدم فصله عن الجسم ،يجب أن نثبت العضو في مكانه التشريحي الصحيح للسماح للدم بالتدفق للعضو المبتور.

6.    الجروح التهتكية Open Crush Injuries: ينتج عنها تدمير للأعضاء الداخلية وتكون مصاحبة لألم وانتفاخ وتشوه في الأطراف ونزيف خارجي قليل أو معدوم أما النزيف الداخلي فيكون شديد جداً.

إسعاف الجروح بشكل عام:

1.    العمل على إيقاف النزيف باتباع طرق قطع النزيف.

2.    المحافظة على بقاء المجرى التنفسي مفتوحاً وإعطاء المصاب الأوكسجين.

3.    علاج الصدمة إذا ظهرت علاماتها وإعطاء المصاب الأوكسجين بنسبة 15 لتر/ دقيقة والعمل على تهدئة المصاب.

4.    إجراء التسريب الوريدي وإعطاء السوائل الوريدية المناسبة. 

5.    تثبيت العضو المصاب باستخدام الجبائر.

6.    النقل إلى المستشفى