متلازمة كوشينغ (Cushing's syndrome)

متلازمة كوشينغ أو وجه القمر عبارة عن اضطراب هرموني غير شائع، يحدث بسبب ارتفاع مستوى هرمون الكورتيزول في الدم لفترة طويلة.

يصيب هذا الاضطراب الأطفال والبالغين من جميع الأعمار، ويصيب النساء أكثر من الرجال، وغالباً ما يظهر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عاماً.

الكورتيزول (Cortisol) هو هرمون تنتجه الغدة الكظرية، يساعد في تنظيم ضغط الدم، ويحافظ على أداء نظام القلب والأوعية الدموية بشكل طبيعي، كما ينظم طريقة تحويل البروتينات والكربوهيدرات والدهون في النظام الغذائي إلى طاقة قابلة للاستخدام. 

أسماء أخرى لمتلازمة كوشينغ

• فرط كورتيزول الدم (Hypercortisolism).

أعراض متلازمة كوشينغ

الأعراض الأكثر شيوعاً لمتلازمة كوشينغ

• زيادة الوزن.
• تراكم الدهون خاصة في منطقة الوسط والوجه (مما يؤدي إلى استدارة الوجه على شكل قمر) وبين الكتفين والجزء العلوي من الظهر (مما يؤدي إلى ظهور حدبة الجاموس). 
• ظهور علامات تمدد باللون الوردي أو الأرجواني على جلد البطن والفخذين والثديين والذراعين.
• ترقق الجلد وإصابته بكل سهولة بالكدمات.
• بطء التئام الجروح.
• ظهور حب الشباب.
• الإصابة بالإعياء.
• ضعف عام بالعضلات.

الأعراض الأقل شيوعاً لمتلازمة كوشينغ

• ارتفاع السكر في الدم.
• الشعور بالعطش.
• زيادة التبول.
• الإصابة بهشاشة العظام.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشعور بالصداع.
• تقلب المزاج.
• الإصابة بالقلق.
• الإصابة بالاكتئاب.
• زيادة حدوث الالتهابات.

أعراض وعلامات قد يعاني منها الأطفال المصابون بمتلازمة كوشينغ

• الإصابة بالبدانة.
• بطء النمو.
• ارتفاع ضغط الدم.

أعراض وعلامات قد تعاني منها النساء المصابات بمتلازمة كوشينغ

• زيادة نمو الشعر في بعض مناطق الجسم كالوجه والرقبة والصدر والبطن والفخذين.
• عدم انتظام أو غياب الدورة الشهرية. 

أعراض وعلامات قد يعاني منها الرجال المصابون بمتلازمة كوشينغ

• انخفاض الرغبة الجنسية.
• انخفاض الخصوبة.
• ضعف الانتصاب.

أسباب متلازمة كوشينغ

• السبب الأكثر شيوعاً هو استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم بجرعات عالية لفترات طويلة، حيث يصف الأطباء هذه الأدوية لعلاج الأمراض الالتهابية مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، بالإضافة إلى استخدامه في عمليات زراعة الأعضاء. 
• يمكن أن تؤدي عدة أنواع مختلفة من الأورام إلى زيادة نسبة إنتاج الكورتيزول كأورام الغدة النخامية والغدة الكظرية (قد تكون أوراماً حميدة).

مضاعفات متلازمة كوشينغ

قد ينتج عن عدم علاج متلازمة كوشينغ بعض المضاعفات منها ما يلي:

• هشاشة العظام.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري من النوع الثاني.
• عدوى متكررة.
• فقدان كتلة العضلات.

تشخيص متلازمة كوشينغ

• الفحص السريري من خلال ملاحظة الأعراض التي يشتكي منها المريض، ومعرفة ما إذا كان المريض يتناول أية أدوية. 
• تحليل الدم والبول وعينة من اللعاب لقياس مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم. 
• اختبارات التصوير المختلفة كالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية والغدة الكظرية للكشف عن التغيرات غير الطبيعية كالأورام. 
• اختبار هرمون الغدة النخامية المحفز للغدة الكظرية (ACTH). 

علاج متلازمة كوشينغ

يعتمد العلاج بشكل أساسي على علاج السبب الكامن وراء الإصابة بهذه المتلازمة وتخفيض مستوى هرمون الكورتيزول في الجسم، وتتضمن الخيارات العلاجية ما يلي: 

•  إذا كان السبب وراء الإصابة بالمتلازمة هو الاستخدام الطويل لأدوية الكورتيكوستيرويد فإنّ العلاج يتمثل في تقليل جرعة الدواء تدريجياً. 
• إذا كان سبب الإصابة هو الأورام، فقد يوصي الطبيب بإزالة هذه الأورام جراحياً، وبعد إجراء الجراحة سيتم تزويد الجسم بالأدوية البديلة للكورتيزول. 
• إذا لم يتمكن الطبيب من استئصال أورام الغدة النخاعية، فعادةً ما يتم خضوع المصاب للعلاج الإشعاعي. 
• يمكن استخدام الأدوية للتحكم في إنتاج الكورتيزول عند فشل العلاج الجراحي أو العلاج بالإشعاع.

الوقاية من متلازمة كوشينغ

لا توجد طرق محددة للوقاية من الإصابة بالمتلازمة، ولكن الوعي بالأعراض المرتبطة بها يُعد العنصر الأساسي لتشخيص المتلازمة ومعالجتها في مراحلها المبكرة.

المراجع

www.healthline.com

www.mayoclinic.org