يرقان الرضع (حديثي الولادة)_العلامات والآسباب.

اليرقان (jaundice ) حالة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة ، حيث تصيب 50 إلى 60 في المائة من الأطفال مكتملين النموو 80٪ من المولودين قبل الأوان(الخدج).

يحدث اليرقان (الصفار)  عندما يكون لدى الطفل مستوى مرتفع من

البيليروبينBilirubin  في الدم.  هي مادة صفراء ينتجها الجسم عندما يتم تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة. يساعد الكبد على تكسير المادة بحيث يمكن إزالتها من الجسم في البراز.

ارتفاع مستوى هذه المادة  يجعل  لون الجلد وبياض عيني الطفل تبدو صفراء. وهذا ما يسمى باليرقان أو الصفراء .

آسباب يرقان الرضع:

عندما ينمو الجنين في رحم الأم ، تزيل المشيمة billirubin من جسم الطفل. بعد الولادة ، يبدأ كبد الأطفال الرضع حديثي الولادة في القيام بهذه الوظيفة. قد يستغرق الكبد بعض الوقت حتى يتمكن من القيام بذلك بكفاءة. لذلك الأطفال الذين يولدون مبكرًا (الخدج) هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان من الأطفال المولودين في فترة حمل كاملة.

·        قد يحدث اليرقان الشديد عند حديثي الولادة إذا كان  يعاني من حالة تزيد من عدد خلايا الدم الحمراء التي يجب استبدالها في الجسم ، مثل:

1.     أشكال غير طبيعية لخلايا الدم (مثل فقر الدم المنجلي)

2.     عدم تطابق فصيلة الدم بين الأم والطفل (عدم توافق العامل الريصي أو عدم توافق الفصيلة )

3.     نزيف تحت فروة الرأس (ورم رأسي دموي) ناجم عن صعوبة الولادة

4.     مستويات أعلى من خلايا الدم الحمراء ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار في سن الحمل (SGA) وبعض التوائم

5.     عدوى

6.     نقص بعض البروتينات المهمة تسمى الانزيمات

·        الأشياء التي تجعل من الصعب على جسم المولود إزالة البيليروبين قد تؤدي أيضًا إلى الإصابة باليرقان الشديد ، بما في ذلك:

1.     أدوية معينة

2.     الالتهابات الموجودة عند الولادة مثل الحميراء والزهري وغيرها

3.     الأمراض التي تصيب الكبد أو القناة الصفراوية ، مثل التليف الكيسي أو التهاب الكبد

4.     انخفاض مستوى الأكسجين (Hypoxia)

5.     الالتهابات (تعفن الدم sepsis)

6.     العديد من الاضطرابات الوراثية أو الوراثية المختلفة

آنواع اليرقان الفسيولوجي (غير الضار) :

يعاني معظم  حديثي الولادة من بعض اصفرار الجلد أو اليرقان. وهذا ما يسمى باليرقان الفسيولوجي physiological jaundice. عادة ما يكون ملحوظًا عندما يكون عمر الرضيع من يومين إلى أربعة أيام. في معظم الأحيان ، لا يسبب مشاكل ويختفي في غضون أسبوعين.

قد يحدث نوعان من الصفار عند  حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية. كلا النوعين غير ضار عادة:

1.     يُلاحظ الصفار الناتج عن الرضاعة الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون من الثدي خلال الأسبوع الأول من الحياة. من المرجح أن تحدث عندما لا يرضع الأطفال جيدًا أو يتباطأ حليب الأم ، مما يؤدي إلى الجفاف.

2.   قد يظهر يرقان حليب الثدي عند بعض الرضع الأصحاء الذين يرضعون من الثدي بعد اليوم السابع من العمر. من المحتمل أن تبلغ ذروتها خلال الأسبوعين 2 و 3 ، ولكنها قد تستمر عند مستويات منخفضة لمدة شهر أو أكثر. قد تكون المشكلة بسبب كيفية تأثير المواد الموجودة في حليب الثدي على تحلل البيليروبين في الكبد. يختلف اليرقان الناتج عن حليب الثدي عن اليرقان الناتج عن الرضاعة الطبيعية.

علامات يرقان الرضع:على الرغم من أنه ليس واضحًا دائمًا ، فإن السمة المميزة لليرقان هي صبغة صفراء على جلد الطفل حديث الولادة وبياض العينين. يظهر الصفار عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الولادة. عادةً ما تؤثر الصبغة الصفراء على وجه الطفل أولاً ، ثم الصدر والمعدة ثم الساقين في النهاية، في بعض الأحيان ، قد يكون الأطفال المصابون باليرقان الشديد متعبين للغاية ويعانون من فقدان الشهية. قد يحدث اليرقان أيضًا مع عدوى أو مع اضطرابات معينة في الجهاز الهضمي.

نظرًا لأن اليرقان يمكن أن يصيب طفلك بعد خروجه من المستشفى ، يُنصح الوالدين بفحص لون بشرة أطفالهم حديثي الولادة بحثًا عن صبغة صفراء في الإضاءة الطبيعية أو الإضاءة الفلورية. اختبار بسيط لليرقان (الصفراء) هو الضغط بإصبعك على أنف طفلك أو جبهته. إذا كان الجلد المضغوط به لون أصفر ، فقد يكون طفلك مصابًا باليرقان ويجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

مُضاعفات اليرقان(الصفار) عند حديثي الولادة:

تشمل المضاعفات النادرة والخطيرة من ارتفاع مستويات البيليروبين ما يلي:

1.     الشلل الدماغي

2.     الصمم (الطرش)

3.     اليرقان النووي Kernicterus  ، وهو تلف في الدماغ من مستويات عالية جدًا من البيليروبين

تشخيص يرقان الرضع :

بالإضافة إلى الفحص البدني الكامل للتحقق من علامات الصفار عند حديثي الولادة، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص الدم لقياس مستوى البيليروبين في دم طفلك. إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، فسيتم شرح الحالة وخيارات علاج طفلك لك قبل بدء أي علاج. 

ما هو علاج يرقان الرضع؟

عادة ما تختفي الأشكال الخفيفة أو المعتدلة من اليرقان دون علاج محدد بعد خمسة إلى سبعة أيام ، حيث يصبح كبد الطفل أكثر نضجًا. في الأطفال الذين لديهم مستويات عالية من البيليروبين ، هناك حاجة إلى المراقبة الدقيقة - وربما العلاج -.

العلاج بالضوء ، ويسمى أيضًا العلاج الضوئي Phototherapy ، هو العلاج المعتاد لليرقان. يحلل العلاج الضوئي مادة البيليروبين في بشرة طفلك إلى أشكال غير سامة. خلال هذا العلاج ، يتم وضع طفلك تحت ضوء خاص أبيض أو أزرق لمدة يوم إلى يومين. سيتم تغطية أعينهم لحمايتهم من الأضواء الساطعة